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名字有点美,奈何偏从恶?眼睛说:不是你死就是我活

文章来源:广州爱尔眼科     发布时间:2020-08-07 09:27     更新时间:2020-08-07 09:31     阅读量:


某天,广州爱尔眼科医院眼底科的同事梅姐,指着一患者术后检查结果高兴地说:“你看!张院这个小柳原田病的患者恢复得真不错!瞧瞧这图,漂亮!”


“小柳原田病”患者术后:视网膜平伏,呈晚霞状改变



 嗯?小柳原田病?



乍一听这名,小编自认为还是有点美的。脑子第一反应是,难道这病呈现的眼底特征像四周柳树盛开的原野田地?



绿柳飘扬,稻田身姿摇曳,黄绿相交再映上清澈的蓝天,简直就是书本上的“诗与远方”。但是,打住,这只是大脑的YY而已!


·确诊葡萄膜炎,却屡次耽误治疗


一番了解后小编才知道,小柳原田病实际上可没它名字那么“美”。这还得从被同事提及的患者常伯(化名)说起。


常伯是因“左眼视力下降5个多月”来到广州爱尔眼科医院就诊。当时常伯眼睛几乎无法视物,是由女儿搀扶过来的,经我院副院长、眼底科主任张静琳详细检查和问诊后得知——

 

原来常伯在两年前曾患双眼视神经疾病,治疗一番无效后就没有做后续的治疗,任由视力越来越差。直至5个月前,左眼视力下降的同时,伴有黑影飘动、眼痛头痛、畏光流泪等症状,到当地某三甲医院被诊断为“左眼葡萄膜炎”

 

葡萄膜炎有多难搞,想必大家也略有耳闻,想着这下子常伯总得好好治眼睛了吧!结果,人算不如天算,疫情来袭,治疗又被耽误了。

小柳原田病、白内障、青光眼齐上阵



所以5个月后来到广州爱尔眼科时,常伯的眼病已经很严重了——右眼无光感、左眼视力指数为40厘米,双眼眼压高,白内障严重,无法窥清眼底,诊断为:

1.双眼葡萄膜炎:小柳原田综合征;

2.双眼并发性白内障;

3.双眼继发性青光眼。


张静琳副院长指出,常伯眼睛状况演变到如此严重的地步,主要还是因为在早期发现时没有引起高度的重视,耽误了治疗。



常伯左眼眼前段照相:白内障严重无法窥清眼底



“噢...白内障我知道,很多老人家都会有...”

“青光眼?不是很了解,但听说过...”

“这小柳原田综合征是什么呀?听都没听说过...”

......

情况比想象中还要糟糕,常伯有些焦虑,对他而言这三种眼病好像三座大山一般,压皱眉头,闷堵心头,愁、愁、愁!


·小柳原田病,比你想象中更厉害


在众葡萄膜炎里,“小柳原田病”是可以和“白塞氏病”匹敌的存在,凭借着相似的“顽固”、“娇气”和“造作”成为葡萄膜炎里的“恶霸双姝”。不信,我们一起问问张静琳副院长~ 


Q1:小柳原田病是何方神圣?


张静琳副院长:“小柳原田病”学名为Vogt-小柳-原田综合征,又称特发性葡萄膜大脑炎,是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病,常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱离。


Q2:小柳原田病的病因是什么?


张静琳副院长:一般由自身免疫反应导致,但该病在发生中尚有遗传因素参与。


Q3:小柳原田病有什么症状?


张静琳副院长:该病在不同阶段有不同的临床表现。发病前,可能会有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等症状;发病后,除视力下降外,部分患者可能伴有眼痛、畏光、流泪和眼红等症状。如果没得到及时治疗,视力会严重下降,严重者可致失明。


Q4:小柳原田病怎么治?


张静琳副院长:前期可通过药物进行抑制治疗,延缓疾病进程;如果发展到后期,伴有继发性青光眼和并发性白内障的,会给予相应药物或手术治疗。 


从常伯的诊断我们可以知道,其Vogt-小柳原田综合征已发展到晚期,右眼已无光感,即便是医术再高超的医生也无力挽救,因此我们能够做的是尽最大努力挽救左眼视力。


对于葡萄膜炎,张静琳副院长这样坦诚说道:“葡萄膜炎是出了名的棘手难治,主要在于它易反复发作,易引起其他并发症,是“牵一发而动全身”的。不治它,眼睛最终肯定盲;治它,视力未必能有很大提高,但可以争取这一线希望。”


·手术,成为挽救视力的必要手段


经过和常伯充分沟通和协商后,张静琳副院长为常伯施行了“左眼超声乳化白内障摘除+玻璃体切除+IOL植入+眼内注药”联合手术。



术后,常伯左眼情况总体恢复较好:眼压降低至正常值,角膜透明,人工晶体在位,视网膜平伏,晚霞状改变,视力提高至0.3


出院时也能简单自理、行走,这给常伯的生活带来了希望,信心倍增。不过提及已经失去挽救机会的右眼时,常伯仍十分惋惜和懊悔:“右眼被耽误了,如果早点意识到严重性,尽早治疗,可能还不至于这样。现在能够挽回左眼的一些视力,也很高兴,非常感谢张院!


张静琳副院长提醒:临床接诊中,碰到许多葡萄膜炎患者因为一开始没有引起重视,任由疾病发展至严重程度才来就医,这时眼睛几乎盲了,治疗希望渺茫。葡萄膜炎易反复发作、易引起并发症,治疗困难,所以一旦确诊患有该病,一定要引起高度重视,尽早采取治疗措施。普通人群,也应做好眼健康的保护,坚持每年做一次眼底检查,防患于未然。