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惊险!60岁阿伯疫情期视网膜脱离,幸得及时救治

文章来源:广州爱尔眼科     发布时间:2020-04-24 11:51     更新时间:2020-04-24 10:56     阅读量:


近日,一广州60岁阿伯满脸喜色地来到广州爱尔眼科医院,给副院长、眼底病科主任张静琳送上了一面锦旗,感谢张副院长在紧急关头及时为他施行手术,挽救了视力。阿伯十分激动:“多亏了张院长,眼睛的视力才保住了,真的非常感激!



事出有因

原来,阿伯自幼先天双眼视力差,一直未予以治疗,在20多年前双眼患上了白内障,当时进行了“双眼白内障摘除+人工晶体植入”手术。


之后眼睛情况一直正常,不料,在过年时阿伯左眼视力突然下降,且在靠近鼻侧处有黑影遮挡及视物变形。但当时恰逢疫情期间,隔离防疫严格,无法予以及时诊治。随着时间推移,阿伯左眼视力逐渐下降,几看不清东西。


此时距离最初病发已过去一个多月,阿伯自觉不能再拖了,后经人介绍,于3月底来到广州爱尔眼科找到张静琳副院长就诊。


 ▲张静琳副院长检查中


明晰诊断


张静琳副院长为阿伯进行了专业眼科检查后,发现阿伯左眼玻璃体混浊,程度达到“++”,视盘旁见萎缩病灶,颞侧(即太阳穴方位)视网膜隆起,累及黄斑,2点位赤道前见1PD裂孔。



辅以OCT和欧堡眼底彩照检查后,阿伯被确诊为 “ 左眼孔源性视网膜脱离”。


张静琳副院长介绍道:


“眼睛能够看见东西,主要和视网膜的功能有关。如果发生视网膜脱离,患者看东西就会受到影响,严重时甚至看不见。它是一种致盲性眼病,若能及时发现,定期‘追踪’视网膜功能情况,患者可以‘守住’珍贵的视力。”


而在阿伯左眼被确诊为视网膜脱离时,其病症已发展到后期,如不及时采取治疗措施,或将致盲!



挽救视力


在得知自己的病情发展到如此严重的地步,阿伯一度有些难以置信,毕竟过去几十年里眼睛视力虽弱了些,但一直没有什么大问题。岂料,一发病就到了如此严重的地步。


征得阿伯及其家属同意,并做好详尽的体征及辅助检查后,张静琳副院长为其紧急施行了手术,以复位脱离的视网膜,封闭裂孔,挽救阿伯原就较弱的视力。



手术主要分3大步走


1

1.左眼巩膜外冷冻:

直视下作左眼视网膜裂孔冷冻至视网膜变白,其目的主要是封闭视网膜裂孔,以防止玻璃体对视网膜进一步的牵拉。

2

2.左眼巩膜外垫压:

采用硅胶,由巩膜表面向眼球内加压,以顶压裂孔,达到冷凝封闭裂孔后的加固作用,并对维持眼球结构及眼压正常以促进视力恢复有着积极作用。

3

3.左眼前房放液:

术中放出了0.2ml前房水,恢复正常眼压,防止高眼压对视力造成损害。




这样精细型的眼科手术,微乎分毫之间,无一不考验着主刀医师对手术操作的娴熟程度,千锤百炼方成大器,眼科手术医师便是如此。


阿伯的视网膜脱离手术在众多眼科手术中或许十分常见,在张静琳副院长过往的执医生涯中也屡见不鲜。但阿伯来诊求助时,他的情况已不容乐观,手术势在必行,否则眼睛终会致盲。


然而手术后的效果,是医生无法给予百分百肯定的,手术的初衷便是尽可能争取眼睛视力恢复的一线生机。



喜获良果


先有良医相助,后有苍天眷顾。阿伯收获了一个好的结果——通过及时的手术,和科学的术后康复,阿伯的视力逐渐恢复,因眼睛底子差,视力仍无法恢复到非常理想的状态,即便这样阿伯也非常满足,对张静琳副院长的急术挽救左眼视力充满感激。



对此,张静琳副院长及其眼底科医护人员皆为阿伯感到由衷高兴,并仔细叮嘱他术后康复的注意事项,定期复查,健康生活。



专家简介



张静琳副院长科普时间:



1. 什么是视网膜脱离?


孔源性视网膜脱离 (又称原发性视网膜脱离),是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下,引起神经上皮和色素上皮的分离。


这种病人常由于某种因素如高度近视,高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄,或有高度近视,玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。


▲脱离的视网膜(绿色部分)呈球形或高低起伏的隆起


2. 主要症状有哪些?


①眼球运动时出现闪光

②视野内常有黑影飘动

③视力减弱至光感或完全丧失


3. 哪些人群需要注意?


如近视度数600度以上的高度近视眼无晶体眼或者有糖尿病其他眼部先天性疾病等人群,应避免过度用眼,且注意不做剧烈运动、不做搬运重物等非常耗费体力的工作等。


4. 术后护理注意事项有哪些?


①术后保持正确的体位、头位等对于手术疗效至关重要,术后一般会要求视网膜脱离点位于最高位,所以医生会嘱咐患者采取俯卧位或低头位等,所以请患者按按医嘱护理;


②术后避免用力咳嗽、打喷嚏或搬运重物,避免重体力劳动和剧烈运动,防止发生视网膜再脱离;


避免过度用眼或带冲击性的动作,防止眼外伤和头部震动等可能损伤眼部的情况发生;


④手术后要保障营养及合理膳食,清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,不吃辛辣刺激性食物等防止便秘发生,因为便秘等容易造成大便用力而导致视网膜再次脱离。